Las oportunidades, Para obtener más información como los…

Las oportunidades,        Para obtener más información
como los reveses, son          a Administración de Seguridad para los

parte de la vida ­
especialmente cuando
                          L    Beneficios de Empleados (Employee
                               Benefits Security Administration o EBSA)
                          del Departamento del Trabajo administra varias
                          leyes importantes acerca de los beneficios de
se trata del trabajo.     salud que cubren los planes de salud basados en
                          los empleadores, así como sus derechos básicos
Aprenda cómo los          a obtener información acerca de cómo funciona
                          su plan de salud, cómo califica usted para los
cambios en la condición   beneficios y cómo reclamar los beneficios.
                          Además, existen leyes específicas que protegen
de trabajo pueden         su derecho a beneficios de salud cuando usted
                          pierde su cobertura o cambia de empleo.
afectar la cobertura de
                          Vea las siguientes publicaciones en el sitio Web
salud. Ya sea que esté    de EBSA en www.dol.gov/ebsa. O comuníquese
pensando cambiar de       gratis con la línea de publicaciones de EBSA en
                          el 1-866-444-3272 para pedir copias:
empleo, haya obtenido       · La pensión y la cobertura de atención de

un nuevo empleo, haya
perdido su empleo o se
                               salud...Preguntas y respuestas para
                               trabajadores desplazados (Pension and
                               Health Care Coverage...Questions and
                                                                             Los cambios de condición
haya jubilado, entérese
                               Answers for Dislocated Workers)
                            · Una guía para el empleado respecto a los
                               beneficios de salud bajo COBRA (An             laboral requieren hacer
                                                                                elecciones médicas.
                               Employee's Guide to Health Benefits Under
hoy mismo de cómo              COBRA)
obtener los beneficios      · Sus derechos a la portabilidad de su
                               cobertura de atención de salud (Your Rights
de salud que podría
necesitar mañana.
                               to Health Coverage Portability)
                            · ¿Pueden cortarse los beneficios de salud
                               para jubilados provistos por su empleador?
                               (Can the Retiree Health Benefits Provided
                                                                               Proteja sus derechos.
Conozca sus derechos.          by Your Employer Be Cut?)

Ejerza sus opciones.      Para más información, visite el sitio Web de los
                          Centros para Servicios de Medicare y Medicaid,
                          Departamento de Salud y Servicios Humanos, en
                          http://cms.hhs.gov. O comuníquese con su
                          oficina estatal del Director de Seguros.

                                                                               Departamento del Trabajo de EE.UU.
                                     Revisado en septiembre de 2004
Su primer empleo                                           ¿Está buscando un nuevo empleo?                            De un vistazo
¿Está comenzando su primer empleo? Considere               Antes de cambiar de empleo, averigüe acerca del tipo       HIPAA
inscribirse en el plan de atención de salud de su          de plan de salud que ofrece el posible empleador y         Generalmente HIPAA limita las exclusiones por
empleador. Si su empleador ofrece más de una opción        compárelo con su plan actual. Pregunte acerca de la        condiciones preexistentes a un máximo de 12 meses
­ un plan HMO, una opción de proveedor preferido y         prima que pagará usted bajo el nuevo plan, si podrá        (18 meses para inscripciones tardías). HIPAA también
un plan de pago por servicios, por ejemplo ­ compare       continuar con los mismos médicos o si tendrá que           requiere que este período máximo se reduzca por el
cada una con sus necesidades y preferencias antes de       acudir a otros. Y aprenda acerca de sus derechos bajo      período durante el cual usted tuvo previa "cobertura
tomar una decisión. Pida una copia de la descripción       HIPAA, los cuales le protegen a usted y a sus              acreditable". Usted deberá recibir un certificado que
resumida del plan (summary plan description o SPD)         dependientes al limitar los períodos de exclusión por      documenta su previa cobertura acreditable de su
para obtener los detalles acerca de los beneficios         condiciones preexistentes. COBRA podrá brindarle la        antiguo plan cuando termine su cobertura. HIPAA
cubiertos. Pregunte qué tipo de plan tiene usted, cómo     oportunidad de comprar los beneficios extendidos           podrá también otorgarle el derecho de comprar
funciona y qué requisitos de elegibilidad tendrá que       temporales de atención de salud ofrecidos por su           cobertura individual si usted no tiene cobertura grupal
satisfacer. Entérese si se esperará que usted pague una    antiguo empleador mientras usted está buscando un          disponible y ha agotado la cobertura de parte de
porción de su prima, cuánto será y con quién puede         nuevo empleo o durante un período de espera para           COBRA u otra cobertura de continuación.
hablar si tiene preguntas.                                 beneficios de salud que imponga su nuevo empleador.
                                                                                                                      COBRA
                                                                                                                      Si usted está cubierto bajo el plan de salud de su
Pérdida del empleo                                         Jubilación                                                 empleador y pierde su empleo, le reducen el horario o
                                                                                                                      le dejan cesante, y el plan de salud de su empleador
¿Qué sucede si su cobertura de atención de salud           Si está pensando jubilarse, asegúrese de entender los      continúa vigente, usted y sus dependientes podrán
termina debido a que pierde su empleo, le reducen el       documentos que rigen su plan de atención de salud.         calificar para comprar cobertura de salud extendida
horario o le dejan cesante? El estar al tanto de sus       Repase su SPD y cualquier documento que haya               temporal a tarifas grupales bajo COBRA. El divorcio,
derechos con anticipación podrá impedir que estas          recibido que podría modificarla. Solicite también          la separación legal, la pérdida de condición de hijo
situaciones signifiquen el final de su cobertura de        copias de cualquier documento formal escrito que           dependiente, el fallecimiento del empleado cubierto o
atención de salud. Bajo la Ley Ómnibus Consolidada         describa cómo funciona su plan y cualquier otra            el tener derecho a Medicare podrá también otorgarles a
de Reconciliación Presupuestaria (Consolidated             información acerca de las políticas de su empleador        su cónyuge cubierto e hijos dependientes el derecho a
Omnibus Budget Reconciliation Act o COBRA), puede          referentes a los beneficios de atención de salud para      elegir cobertura continuada bajo COBRA. Deberá
que usted, su cónyuge e hijos dependientes puedan          personas jubiladas. Comprenda que a pesar de que           avisar a su plan acerca de estos acontecimientos.
comprar cobertura de salud extendida hasta por 18          algunos empleadores continúan proporcionando               Generalmente, COBRA cubre los planes de salud
meses. En el caso de las personas que califican para       beneficios de atención de salud a sus empleados            grupales que mantienen los empleadores con 20
los beneficios del Seguro Social por incapacidad, reglas   jubilados, no se requiere que los empleadores del          empleados o más. Se requiere que el plan de salud
especiales podrán permitir que se extienda la cobertura    sector privado proporcionen beneficios de salud a          grupal le proporcione un aviso por escrito que indica
por otros 11 meses. Puede que usted tenga que pagar la     personas jubiladas. Y recuerde, la ley federal no          su condición de elegibilidad para la cobertura de parte
prima entera, pero el costo normalmente es menor que       impide que los empleadores eliminen o reduzcan los         de COBRA. Si usted es elegible, tendrá 60 días a
si obtuviera la cobertura por su cuenta. Comuníquese       beneficios de salud bajo los planes disponibles para los   partir de la fecha en que se envíe el aviso o a partir de
además con su gobierno estatal para averiguar si usted     participantes y sus familias, a menos que se haya          la fecha en que termine su cobertura ­ cualquiera
o sus dependientes son elegibles para recibir seguro       hecho una promesa específica de continuarlos que           suceda más tarde ­ para elegir COBRA. Si el
público de salud, tal como Medicaid o los nuevos           pueda hacerse cumplir legalmente. Muchos                   empleador es demasiado pequeño para estar sujeto a
Programas Estatales de Seguro de Salud para Niños          empleados ahorran dinero para utilizar para cubrir         COBRA, la ley estatal podrá requerir que el
(State Children's Health Insurance Programs). Bajo la      cualquier falta de cobertura que pueda ocurrir antes de    asegurador del plan proporcione algún tipo de
Ley de Portabilidad y Responsabilidad de Seguro de         que sean elegibles para recibir Medicare.                  cobertura de continuación.
Salud (Health Insurance Portability and Accountability
Act o HIPAA), puede que usted también sea elegible
para inscribirse en el plan de salud de su cónyuge sin
esperar para un período abierto de inscripción.