L'étiquetage des pacquets de produits du tabac …

           L'étiquetage des pacquets
           de produits du tabac
                                                                                                         à un coup d'oeil

Les fumeurs peuvent bénéficier                                      auprès de 2 216 Brésiliens âgés de 18 ans ou plus, répartis
                                                                    dans 126 agglomérations, a donné les résultats suivants :
grandement d'informations sur les                                   73% des fumeurs approuvaient cette mesure, 54% avaient
dangers du tabac et sur les moyens                                  revu leur opinion sur les conséquences du tabagisme sur la
de s'arrêter de fumer.                                              santé, et enfin, 67% ont avoué que ces nouvelles mises en
                                                                    garde leur avaient donné envie d'arrêter de fumer. L'impact a
On estime qu'il y a aujourd'hui environ 1,2 milliard de             été particulièrement fort chez les personnes ayant fait peu
fumeurs dans le monde, soit à peu près un tiers de la popula-       d'études et aux ressources faibles (Costa e Silva, 2002). En
tion mondiale de plus de 15 ans, et ce nombre ne fait               Australie, des mises en garde plus fortes ont entraîné une
qu'augmenter (OMS ­ Organisation mondiale de la santé,              augmentation de 29% du pourcentage des personnes
2002). Fait inquiétant, des études montrent que beaucoup de         déclarant qu'elles y prêtaient toujours attention, et 7% de plus
fumeurs ignorent toujours que le tabac peut entraîner               de personnes déclarant qu'elles avaient arrêté au moins une
maladies et mort prématurée. Pour beaucoup d'autres, leur           fois de fumer à cause de ces mises en garde (Borland,
prise de conscience ne dépasse pas le fait de savoir que            1997). D'autres études sont arrivées à des conclusions
"fumer n'est pas bon", et ce, même aux États-Unis où de             similaires. Une enquête effectuée en 2002 aux Pays-Bas
multiples sources mettent à la disposition du public une            auprès de 8 936 personnes âgés de 15 ans et plus a montré
somme considérable d' informations, faciles à se procurer           que 16% de 2 812 fumeurs
(USDHHS ­ Département de la Santé publique des États-Unis           interrogés avaient déclaré que
­ 1989). Il existe donc clairement un besoin de trouver des         les nouvelles mises en garde
moyens efficaces pour informer et alerter les fumeurs, et pour      de plus grandes dimensions
leur fournir des informations sur les moyens de réduire les         les inciteraient plus à arrêter
risques que le tabac fait courir à leur santé. Des termes forts,    de fumer, (ceci pour les 26%
spécifiques, imprimés en caractères bien lisibles et de taille      qui ont l'intention, à un
suffisamment grande, sur les étiquettes des paquets de              moment ou à un autre,
produits du tabac, véhiculent, à l'adresse des fumeurs, un          d'arrêter de fumer); 8,7% ont
message fort sur les risques encourus pour leur santé.              reconnu que les nouvelles
L'étiquetage obligatoire sur les produits du tabac est un           mises en garde les avaient déjà incités à fumer moins. Les
moyen efficace d'informer les fumeurs des risques auxquels          enquêtes montrent qu'un pourcentage important de fumeurs
ils s'exposent, de les encourager à cesser de fumer, et de          souhaite s'arrêter (ils sont, par exemple, 70% au Canada), et
décourager les non-fumeurs de s'adonner à la cigarette. De          des mises en garde fortes sur les dangers pour leur santé et
nombreux pays exigent que soient imprimées sur les paquets          une information sur les moyens de trouver de l'aide dans leur
des mises en garde concernant les risques pour la santé.            démarche favorisent leur détermination (Mahood, 1995).
L'étude de ces mises en garde permet de conclure qu'elles
ont un impact positif uniquement à la condition qu'elles con-       Les mises en garde sur les emballages
tiennent des messages forts et directs, bien mis en évidence        ont un impact efficace sur les fumeurs
(OMS, 1997). Des expériences conduites au Canada et au
Brésil montrent à l'évidence que des mises en garde de              Les fumeurs (potentiels ou avérés) ont sous les yeux ces mises
grande taille, accompagnées récemment de photos, ont un             en garde chaque fois qu'ils achètent un paquet de cigarettes,
réel effet dissuasif, et qu'elles sensibilisent le public sur les   qu'ils le manipulent ou le voient, et chaque fois qu'ils
dangers du tabac pour la santé (Environics, 2002, Costa e           prennent une de ces cigarettes. Faire passer ainsi un mes-
Silva, 2002). Sur les 633 fumeurs canadiens interrogés neuf         sage aux fumeurs prend toute son importance dans les pays
mois après le lancement de nouveaux messages de grande              en développement, car peu nombreux sont ceux qui y ont
taille et illustrés, 58% ont déclaré que cela les avait conduits    accès à des informations sur les dangers du tabac pour la
à réfléchir un peu plus sur les effets du tabagisme sur la          santé. Ce type de mises en garde, en grand format, permet
santé; 48% ont reconnu qu'ils avaient été plus motivés pour         de combattre le pouvoir d'attraction des emballages de tabac
s'arrêter de fumer; enfin, 38% des fumeurs qui avaient              et la fascination qu'ils exercent : ils peuvent ainsi perdre un
essayé d'arrêter de fumer en 2001 ont indiqué que les               peu de leur "chic". De la même façon, des avertissements
nouveaux avertissements avaient été un facteur déterminant          forts contribuent à créer une ambiance sociale dans laquelle
de leur essai. Trois mois après le lancement des mises en           les non-fumeurs sont la norme, tout en informant les fumeurs
garde avec photos, une enquête menée, en avril 2002,                désireux de s'arrêter, de l'aide qu'ils peuvent recevoir.

                                                                                                                      Avril 2004
Les aspects légaux et éthiques                                       des mises en garde doivent être assez grandes pour
                                                                     qu'elles soient bien lisibles et faciles à remarquer. Il
Dans certains pays, les lois sur la protection des consomma-         apparaît à l'évidence que la crédibilité de ces mises en
teurs et sur le "consentement éclairé" rendent obligatoire           garde et, partant, la perception des risques liés au
d'informer les fumeurs sur les dangers que présente le               tabagisme, augmentent proportionnellement à leurs
tabagisme pour la santé. Au Canada, ce "consentement                 dimensions (Études de marchés, Créatec, 1999).
éclairé" implique que les consommateurs adultes soient
informés des points suivants : la nature des risques encourus      o Contenu :
(par exemple, le fait que le tabac provoque des cancers du             · L'efficacité des mises en garde passe par un
poumon et bien d'autres maladies potentiellement mortelles);              message clair et sans équivoque sur les dangers du
l'ampleur de ces risques, notamment le pronostic, une fois                tabagisme, rédigé en termes simples et directs, dans
l'une de ces maladies diagnostiquée (le fait, par exemple,                la langue ou les langues principales du pays.
que le cancer du poumon est très souvent fatal); enfin, le taux        · Ce message doit présenter la nature et l'ampleur des
de probabilité de ces maladies. La loi oblige, en général, à              risques encourus, et indiquer comment les éviter ou
ce qu' "une fois la nécessité d'une mise en garde reconnue                en atténuer les effets. Il doit s'adresser directement
... celle-ci soit affichée de façon claire et compréhensible ...          au lecteur, qu'il interpelle : "Vous...". Tout langage
et rédigée en des termes adaptés à l'ampleur du risque                    technique doit être banni.
encouru" (Mahood, 1995).                                               · Il est souhaitable d'utiliser des mots qui marquent,
                                                                          comme "MISE EN GARDE", et d'éviter d'en diluer le
Les expériences de divers pays                                            contenu en l'attribuant à une agence ou à un
Le Canada et le Brésil ont pris la tête du mouvement en im-               organisme gouvernemental (Au Canada, cependant,
posant l'impression sur les emballages de tabac de mises en               les tribunaux ont décidé que ces mises en garde sont
garde de grandes dimensions, avec photos, et rédigées en                  du ressort du Gouvernement, à moins qu'elles
des termes forts. Au Canada, le devant et le dos d'un paquet              puissent l'être de celui des sociétés qui commercia-
de cigarettes doivent présenter, sur leur moitié supérieure,              lisent les cigarettes. Celles-ci ont, en effet, de par la
l'une de 16 mises en garde avec support photographique.                   Constitution, le droit de s'exprimer librement, et
Un autre message, choisi parmi 16 d'entre eux, doit                       d'ailleurs, également, le droit de ne rien dire.
également figurer à l'intérieur du paquet, soit sur un insert,         · Il importe essentiellement que figurent des informa-
soit imprimé sur la partie "coulissante" du paquet. Le Brésil a           tions sur l'assistance possible à une désaccoutumance
pris des initiatives du même genre en 2002, et a interdit                 au tabac : ce peut être un numéro de téléphone
l'emploi, sur les paquets de cigarettes, de termes aussi                  gratuit (comme en Australie, au Brésil, dans l'Union
trompeurs que "Light" (légères), "Ultralight" (extra-légères),            européenne, au Canada et en Afrique du Sud), un
"Slim" (minces) et "Ultraslim" (extra-minces). L'Australie et la          site internet, une adresse physique où se procurer des
Thaïlande envisagent d'imposer l'emploi de mises en garde                 informations complémentaires, des conseils pour
avec support photographique, et une directive de l'Union                  cesser de fumer ou pour s'adresser à un professionnel
européenne autorise ses États membres à y avoir recours.                  de santé susceptible d'aider en la matière.
Cependant, dans de nombreux autres pays, et notamment                  · Il faut bannir des emballages tous les adjectifs
parmi les pays en voie de développement, les mises en                     trompeurs ou fallacieux : il en est ainsi de "light"
garde manquent de force. Plus de quarante d'entre eux
n'imposent même aucune sorte de mise en garde. Une étude
sur les réglementations adoptées dans 45 pays sur le con-
tenu, les dimensions et la position des mises en garde contre                     Quelques exemples de
les risques que le tabac fait courir à la santé, a démontré un                    mises en garde efficaces
déficit d'information en cette matière dans les pays en voie         i Fumer entraîne une accoutumance forte
de développement (Aftab et autres, 1999). Cette situation est        i En vous arrêtant de fumer maintenant, vous diminuez vos
inacceptable, d'autant plus qu'environ 80% des fumeurs                  risques d'avoir de graves problèmes de santé
vivent dans ces pays (Banque mondiale, 1999).                        i La fumée du tabac est nocive pour les bébés
                                                                     i La fumée de votre cigarette fait du tort à votre entourage
Rendre efficace l'étiquetage des                                     i Le tabac provoque des cancers du poumon
emballages                                                           i Le tabac peut vous rendre impuissant
                                                                     i Les adultes qui fument sont de mauvais exemples pour les
Les lois et règlements doivent imposer des spécifications               enfants, car ceux-ci risquent à leur tour de fumer
détaillées sur toutes les caractéristiques de l'étiquetage des       i Une femme enceinte qui fume nuit à son bébé
emballages des produits du tabac, faute de quoi les compa-           i En fumant, vous risquez d'avoir mauvaise haleine, de
gnies qui les vendent risquent d'en affaiblir le message ou de          perdre vos dents et d'avoir un cancer de la bouche
le rendre difficile à lire.                                          i En fumant, vous vous préparez à une mort lente et
                                                                        douloureuse
o Dimensions : Il est souhaitable que les informations et les        i En fumant, vous bouchez vos artères, ce qui provoque
  mises en garde occupent la moitié de la surface des em-               crises cardiaques et congestions cérébrales
  ballages, sur leur devant et sur leur dos. Les dimensions
        (légère), "low tar" (faible teneur en goudrons) ou            paquets, comme cela se fait pour les médicaments, ou
        "mild" (douce). Ils donnent le sentiment, erroné, que         encore dans leur partie "coulissante". En plus d'un texte
        les dangers du tabac diminuent avec les concentra-            explicatif sur l'accoutumance au tabac et de conseils pour
        tions en nicotine ou en goudrons. Le Brésil et l'Union        s'arrêter de fumer, on peut y ajouter des images illustrant
        européenne ont effectivement interdit l'emploi de tels        les dangers du tabac.
        adjectifs, et plusieurs autres pays envisagent de faire
                                                                   o Calendrier : il faut donner aux sociétés un délai limité à ce
        de même.
                                                                     qui leur est nécessaire pour écouler les stocks existants,
o Format et caractères d'imprimerie : il convient d'imprimer         avant qu'elles ne soient obligées d'imprimer et de mettre
  les mises en garde en caractères faciles à lire, noirs sur         en circulation les nouvelles mises en garde. Au Canada,
  fond blanc (ou vice versa), et d'utiliser des majuscules de        ce délai est de six mois. Bien entendu, les industries du
  grande taille. Les surfaces glacées et les encres métalliques      tabac vont demander plus de temps, mais un délai allant
  sont à proscrire, car il sera plus facile de lire des mises en     de 3 à 6 mois est suffisant.
  garde sur surfaces mates sous divers types d'éclairage. Les
                                                                   En général, les industries du tabac essaient de retarder ou de
  textes devront être rendus indélébiles et impossibles à ôter.
                                                                   bloquer la circulation de mises en garde plus efficaces. Il faut
  Les messages devront être entourés d'un cadre noir qui
                                                                   que les pays se préparent à affronter ce genre de bataille.
  n'interfère pas avec le texte ou les informations.
                                                                   Les procédures légales se fondent en général sur des droits
o Emplacement des mises en garde : il faudra les placer à la       constitutionnels, tels que la liberté d'expression, ou sur des
  partie supérieure, à la fois sur le devant et sur le dos du      pratiques commerciales. Certaines Constitutions garantissent
  paquet. Elles ne devront pas être cachées ou rendues             le droit à la vie, et l'on peut donc avancer que l'incitation à
  moins lisibles par un autre texte ou une autre image, ou         fumer ou l'omission des dangers du tabac sur la santé vont à
  encore quand le paquet sera ouvert.                              l'encontre de ce droit. Les mesures de contrôle du tabac, y
                                                                   compris des mises en garde plus fortes contre ses risques
o Images : les messages de mise en garde accompagnés
                                                                   pour la santé, constituent des mesures qui n'appellent aucun
  d'images peuvent être perçus des personnes illettrées, et,
                                                                   contredit, spécialement du point de vue des droits de
  beaucoup plus que les messages non illustrés, ils encou-
                                                                   l'homme et des droits du consommateur. Les industries du
  ragent à s'arrêter de fumer ou à ne pas commencer.
                                                                   tabac doivent être astreintes aux mêmes obligations que les
  (Liefield et autres, 1999). Dans les pays pauvres, environ
                                                                   industries pharmaceutiques, et informer pleinement les
  un tiers des adultes de sexe masculin et la moitié de ceux
                                                                   utilisateurs des risques que leurs produits leur font courir. De
  de sexe féminin sont illettrés. Des images vont donc per-
                                                                   plus, les réglementations régissant les mises en garde doivent
  mettre de leur faire passer ces importants messages les
                                                                   préciser qu'exposer les dangers des produits du tabac ne
  incitant à mieux protéger leur santé. En plus de commu-
                                                                   dégage pas les sociétés qui les commercialisent de leur
  niquer des informations nouvelles, les images provoquent
                                                                   responsabilité en matière de dommages causés par
  une réaction profonde, quasi viscérale, chez ceux qui les
                                                                   l'utilisation de leurs produits.
  regardent; leur impact est donc à la fois cognitif (faisant
  appel à la connaissance) et affectif (faisant appel aux          Il se peut que, pour diverses raisons, le pouvoir politique se
  émotions). Pour augmenter leur efficacité visuelle, les          fasse tirer l'oreille pour initier ou mettre en place les réformes
  images doivent être colorées brillamment et être les plus        nécessaires à la lutte anti-tabac. Certains politiciens craignent
  grandes possible.                                                que de telles réformes soient préjudiciables à l'économie et
                                                                   accentuent le chômage. Mais des études économiques
o Notices intérieures : on peut aussi fournir des informations
                                                                   sérieuses ont montré que les mesures anti-tabac n'ont pas
  supplémentaires au moyen d'inserts placés à l'intérieur des
                                                                   d'impact négatif sur la situation de l'emploi et peuvent même
                                                                   l'améliorer. Il n'en reste pas moins que, compte tenu de
                                                                   l'influence et du pouvoir des industries du tabac, le défi reste
       Exemples d'images bien adaptées                             de taille au plan politique. Seule une coopération solide entre
 i Coeur humain montrant des lésions consécutives à un             les agences sanitaires, les professionnels de la santé et les
   infarctus du myocarde
                                                                   médias, peut contrebalancer l'influence des sociétés du
 i Poumon sain et poumon cancéreux                                 tabac. Il faut aussi lancer des campagnes de sensibilisation
 i Enfants et femmes enceintes                                     très fortes, et s'appuyer également sur des groupes de
 i Cerveau humain montrant les effets d'une congestion             pression au niveau local. On peut ainsi résumer la question :
   cérébrale                                                       après des décennies de publicité erronée, les industries du
 i Bouche atteinte de lésions                                      tabac ont une obligation morale et légale d'informer
                                                                   correctement les consommateurs.
Sources de références                                                base et des modèles législatifs sur les moyens de lutte anti-tabac,
                                                                     y compris sur les mises en garde.
Exemples d'images et de messages canadiens et brésiliens sur la
santé :                                                              http://www.paho.org/English/HPP/HPM/TOH/tobacco_legisla
                                                                     tion.pdf
http://www.hc-sc.gc.ca/english/media/photos/tobacco_
labelling/index.htm                                                  Références
Agencia nacional de vigilancia sanitaria (Agence nationale de        Aftab, M, D Kolben, P Lurie. Pratiques internationales
veille sanitaire) pour les mises en garde, en portugais, au Brésil   d'étiquetage des paquets de cigarettes, Tobacco Control (Lutte
http:/www.anvisa.gov.br/divulga/noticias/040601_1.htm                anti-tabac), 1999; 8:368-372.
Études et conseils                                                   Borland R. Tobacco health warnings and smoking-related
www.cancer.ca Canadian Cancer Society (Société canadienne            cognitions and behaviours (Mises en garde pour la santé contre
contre le cancer). Chercher "Mises en garde"                         la consommation de tabac, et cognitions et comportements
                                                                     relatifs à la consommation de tabac). Addiction, novembre
http://www.hc-sc.gc.ca/hecs-sesc/tobacco/research/archive            1997; 92(11) : 1427-35.
Health Canada ­ présente des travaux de recherche et des
enquêtes sur les effets des mises en garde pour la santé de la       Costa e Silva VL. Étude présentée devant l'Union européenne sur
consommation de tabac et les meilleures procédures à adopter         l'application au Brésil des mises en garde pour la santé.
                                                                     Bruxelles 2002
http://www.nsra-adnf.ca Non-Smokers' Rights Association
(NSRA) Canada (Association canadienne pour les droits des            Environics Research Group Limited. Evaluation of New Warnings
non-fumeurs). Voir en particulier "Health warnings on tobacco        On Cigarette Packages (Évaluation de nouvelles mises en garde
packages in Canada" (Mises en garde pour la santé sur les            sur les paquets de cigarettes), janvier 2002.
paquets de cigarettes au Canada) dans la section Truth and           http://www.cancer.ca/ccs/internet/standard/0.3182.3172_33
Labeling (Vérité et Étiquetage).                                     4419_436437_langId-en.00.html
http://www.uicc.org/programmes/tobacco/ International Union          Environics Research Group Limited. Health Warning Testing
Against Cancer (UICC) (Union internationale contre le cancer)        (Essai des mises en garde pour la santé), Rapport final, juin
Documents                                                            1999.
Canadian Cancer Society (Société canadienne contre le cancer).       http://www.hc-sc-gc.ca/hecs-
Controlling the Tobacco Epidemic : Selected Evidence in Support      secs/tobacco/pdf/health_warning_testing_final.pdf
of Banning All Tobacco Advertising and Promotion, and                Mahood G. Canadian tobacco warning system (Système
Requiring Large, Picture-Based Health Warnings on Tobacco            canadien de mise en garde sur les paquets de tabac), Tobacco
Packages (Choix d'exemples en faveur d'une interdiction de           Control (Lutte anti-tabac) 1995; 4:10-14.
toutes les publicités et promotions sur le tabac, et d'une           US Department of Health and Human Services (Département de
obligation d'imprimer sur les paquets de produits du tabac des       la Santé publique des États-Unis). Reducing the health
mises en garde suffisamment grandes et illustrées). Ottawa :         consequences of smoking: 25 years of progress (Réduire les
Canadian Cancer Society (Société canadienne contre le cancer),       conséquences du tabagisme pour la santé : 25 ans de progrès).
International Union Against Cancer (Union internationale contre      Un rapport du "Surgeon General" (médecin inspecteur du
le cancer), avril 2001                                               service de santé publique), 1989.
www.globalink.org/tobacco/docs/packaging/evidence.doc
                                                                     Willemsen MC. Un nouveau regard sur les produits du tabac :
Corrao MA, Guindon GE, Sharma N, Shokoohi DF (éditeurs).             Les effets des nouvelles mises en garde pour la santé à
Profils par pays de la lutte anti-tabac, American Cancer Society     l'adresses des fumeurs. DEFACTO, La Haye, Pays-Bas, 2002.
(Société américaine contre le cancer), Atlanta, GA, 2000
http://www.who.int/tobacco/page.cfm?sid=57                           Banque mondiale. "Curbing the Epidemic : governments and the
                                                                     economics of tobacco control" (Contenir l'épidémie :
International Union Against Cancer (Union internationale contre      gouvernements et aspects économiques de la lutte anti-tabac),
le cancer), International Union Against Tuberculosis and Lung        Banque mondiale, 1999. Voir aussi : Jha P. et F. Chaloupka
Disease (Union internationale contre la tuberculose et les           (éditeurs). Tobacco Control in Developing Countries (Lutte anti-
maladies des poumons), World Heart Federation (Fédération            tabac dans les pays en voie de développement), publié par
mondiale pour le coeur), International Non Governmental              l'OUP pour la Banque mondiale et l'Organisation mondiale de
Coalition Against Tobacco (Coalition internationale non-             la santé, 2000. Ces deux ouvrages sont disponibles en ligne sur
gouvernementale contre le tabac). Memorandum sur "Package            www.worldbank.org/tobacco
Warnings" (Mises en garde sur les paquets)
http://www.ontario.cancer.ca/Siteboth/files/TOBUICCwarningl          Zatonski, W, K Przewozniak, M Porebski, "The positive health
abels.pdf                                                            impact of enlarged cigarette pack warning labels in Poland"
                                                                     (L'impact positif sur la santé des mises en garde agrandies sur
PAHO (Pan-American Health Organization--Organisation                 les paquets de cigarettes, en Pologne), rapport présenté au 2nd
panaméricaine de la santé). Mise en place d'une législation          Congrès européen sur le tabac ou la santé, à Las Palmas des
pour la lutte anti-tabac, mai 2002; fournit des informations de      Grandes Canaries, Espagne, 23-27 février 1999.



 Il existe une version développée de la série "à un coup d'oeil", comprenant liens électroniques aux ressources et
 renseignements supplémentaires, sur le site web de la Banque Mondiale Santé-Nutrition-Population :
 www.worldbank.org/hnp